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北京同仁医院内分泌科 副主任医师 杨毅 北京同仁医院内分泌科 主任医师 北京市糖尿病防治办公室主任 杨金奎 错误：控制主食而不控制副食

许多患者一旦确诊为糖尿病，都知道要控制饮食。但很多病人都错误的认为只控制主食（也就是我们常说的粮食），而不需控制副食，这是非常错误的一大误区。控制主食固然重要，但副食的控制也是至关重要的。因为，我们吃的肉、蛋、奶含有丰富的蛋白质脂肪，这些物质也是提供我们每天能量的主要来源，如果食入过多，会产生过多热量，使血糖难以控制。我们在门诊就遇见过这样的病人，“大夫，我每天只吃三两饭，血糖怎么还这么高呀？”

我们仔细询问了患者的饮食，他一顿就吃半斤酱牛肉，经过我们的耐心讲解，患者终于明白了副食也必须控制，经过一段时间的调整，血糖得到了良好控制。 错误：糖尿病患者可多喝粥

提到喝粥，许多糖尿病患者惊异的感叹粥也会使血糖升高呀？！是的，我们不建议糖尿病患者喝粥。因为，粥煮的很烂，吃到肚里很快就吸收入血，使血糖升高；同时粥消化的也快，患者很快就感到饥饿了，就又要吃东西，如此下去，我们的血糖好比在跳舞，忽高、忽低，不利于血糖的控制。所以，提醒广大糖尿病患者，尽量少喝粥，可以喝汤，但避免油腻的汤。 错误：低血糖时不敢吃糖缓解症状

许多糖尿病患者有过这样的经历，一旦出现低血糖的症状（心慌、出汗、大汗淋漓、极度饥饿等），吃两个馒头都不缓解。当患者由于没有正点进餐，活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时，应进食糖果、饮料、水果等，也就是什么甜吃什么，因为这些食物都是单糖，吃进去很快就会吸收入血，纠正低血糖的症状，而食入馒头等粮食类食物，是淀粉多糖，需要在体内经过逐级代谢分解才能变成单糖，等血糖真正纠正了，已经食入了过多的食物，使血糖过高。因此，一旦出现低血糖，应进食饮料甜食，而不应食入馒头类的粮食。 错误：饥饿感感明显就是低血糖的发生

细心的糖尿病患者会有这样的体会，血糖越是控制不好饥饿感越是明显。一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此在这里我们提醒患者当你出现饥饿感时一定要及时监测血糖，判定一下你的血糖是高还是低，以便得到正确的治疗。 错误：因为我有糖尿病，所以要控制喝水！

糖尿病控制饮食是众所周知的，但许多病人错误的认为水也是需要控制的。糖尿病在病重期间会有口干多饮症状，这是由于过多的葡萄糖从尿中排出带走了大量水份，病情控制后多饮症状消失，这是机体保护性反应的客观表现，病人不能主观强行控制饮水，这是非常错误的。因为，此时机体严重缺水，如不能及时纠正，会引发酮症酸中毒或高渗性昏迷，甚至会危及生命。另外，即使病情稳定，我们也主张患者多饮水，有助排除体内废物，防止泌尿系感染。 错误：控制粮食，饿了吃点干果

我们谈了许多控制主食副食的建议，再来说说干果也是糖尿病患者容易忽略的问题。花生、瓜子、核桃等干果类食品含有丰富的脂肪，通过异生作用转化为葡萄糖，会产生很多热量，不利于血糖控制，15克花生产生的热量相当与半两粮食的热量。我们遇见过这样一位病人，“医生不叫吃水果，我就用瓜子代替吧，每天晚饭后，看电视时，嗑掉半斤瓜子”，血糖非常高。改掉瓜子的习惯后血糖很快就得到了控制。 错误：打上胰岛素就撤不下来了，会成瘾

一些糖尿病患者对注射胰岛素有畏惧，认为一旦用上胰岛素就会成瘾，这是非常错误的一大误区。首先，胰岛素是体内正常的一种降糖激素，糖尿病患者注射胰岛素，帮助调整血糖，当停用胰岛素注射，病人会出现血糖的再次升高而不会引起成瘾。胰岛素和毒品是完全不同的两个概念。注射胰岛素同样也是一种降血糖的治疗手段，是否需要持续注射胰岛素或短期应用是根据病情变化决定的，而不是一成不变。例如：1型糖尿病由于机体绝对缺乏胰岛素，补充外源胰岛素不仅是为了控制血糖，而且为了维持生命，不是“依赖”，而是需要，所以需终生使用。一些2型糖尿病患者由于一时血糖过高，口服药物降糖效力有限，需要短期补充胰岛素治疗。有的患者由于合并严重的急慢性疾病需要改为胰岛素治疗。 错误：使用胰岛素后可以不控制饮食

许多糖尿病患者错误认为使用胰岛素后可以不控制饮食，这又是一个误区。注射胰岛素后患者的血糖会得到很好的控制，但如果患者不控制饮食，胰岛素的用量会越来越多，胰岛素会使体重逐渐增加，如饮食不加以控制，体重逐渐增加，最终病情也难以控制。因此，即使使用胰岛素，饮食控制也是必不可少的。 错误：中药可以根治糖尿病吗？中药副作用小，可以放心吃

糖尿病是终身性疾病，不能治愈，这是公认的。医学界目前还没有找到根治糖尿病的方法，中医同样如此。中药药性复杂，对糖尿病的治疗效果尚待进一步研究，目前比较共同的认识是：中医、中药对糖尿病防治有一定作用。但病友们如果盲信自称能根治糖尿病的“中医”，而终止现行的正常治疗，其结果往往是人财两空。攻克糖尿病也是世界性难题，但糖尿病是可以控制的，如果良好的控制血糖，糖尿病患者和正常人的寿命是一样的。随着糖尿病的发病率逐年上升趋势，一些不法商家也看中了这个庞大的队伍，推出广告，中药能治愈糖尿病。我们不否认祖国医学的神奇，但一些商家为谋取暴力在中药中加入某些廉价的西药，降糖效果很好，但长久下去，对胰岛细胞是永久性伤害。提醒患者不要有病乱投医，听信街头小广告，应尊重科学，到正规的大医院就诊，听取医生的建议。中药可使症状得到改善，但治愈目前还是个难题。

迄今为止尚未筛选出一种具有较强降糖作用的中药，有些中药可能具有一些改善症状的作用。但如果不能把血糖降下来，长期高血糖状态将使脏器受损。目前市场上大多数降糖中药实际含有西药成分，故患者在选择中药时也应请医师指导。