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ICU——守护生命每一天

浏览次数: 发布时间:2010-11-18
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近日,我院南区ICU收治了一位从8米高空坠落,多发创伤的25岁男性患者赵某,经过19天的积极救治以及全面的脏器功能支持治疗,患者脱离危险转入普通病房。临行前的一封表扬信,短短的两页纸,表达了他在这19个日日夜夜中对ICU医护人员的无尽感激之情。

赵某于2010年8月22日夜入我院南区急诊,因肺挫裂伤严重低氧,紧急转入ICU,胸片显示左肺+右肺中下肺野大片渗出影;左侧股骨干骨折,氧合指数仅为40,肺部脂肪栓塞的风险极高。医生一方面积极开展治疗,为患者行气管插管,予吸入纯氧、高水平的PEEP维持;一方面积极寻找脂肪栓塞的证据,同时加强护理,采取密闭式吸痰,以维持氧合。通过有效的呼吸支持及全面的脏器功能支持,氧合指数从30逐渐回升至200。

针对患者左侧股骨干骨折的情况,ICU积极联系骨科行牵引,固定患肢,以防进一步损伤。为明确患者腹胀的原因,ICU联系医政部及骨科,医护人员带着腿部固定架,呼吸机,监护仪,推着氧气瓶,一起转运患者到达CT室进行检查,及时发现了患者肝脏、胰腺挫裂伤,明确了ICU医生的判断及治疗方案正确及时,避免了胰腺的进一步损伤。为促进患者尽早康复,多科室再次协同将患者转运到导管室放置鼻空肠营养管。肠内营养的早期、合理实施,为患者的康复奠定了基础,避免了相关并发症的发生。在肺部、胰腺、肝脏情况相对稳定的前提下,ICU及时联系骨科,为患者进行股骨干骨折的复位固定手术,手术的顺利实施,使患者摆脱了疼痛、制动及进一步损伤的痛苦。

患者病情危重,下肢牵引制动,呼吸道血性分泌物极多等情况给护理工作增加了极大的难度。当为患者拔除气管插管后,其血氧偏低,仍有肺不张的存在,护士每天为患者进行两次的膨肺、数次雾化吸入及祛痰仪治疗,指导并鼓励患者行呼吸功能锻炼,并将锻炼的计划写在白板上,放在患者能看到的地方,督促并帮助他按时完成。空肠营养期间,患者大便量及次数较多,每次便后都由五至六名护理人员共同配合为其清洁会阴部位,一次下来要半个多小时。为防止患肢日后功能异常,护士经常帮助患者加强肢体活动,制定每日锻炼计划,为术后恢复打下了良好的基础。患者难以接受受伤的现实,停用镇静药后烦躁易怒,不配合治疗,是护士们耐心的安慰劝导,使患者逐步缓解了心理压力,正确面对病情并积极配合治疗,顺利度过了危险期。

在ICU这个团队中,医护密切配合,把患者当作自己的亲人、朋友去对待。由于重症患者病情的不确定性,他们尽可能考虑周全,把治疗做到极致,把护理做到完美。只要有危重疑难患者,许媛主任都要从西区赶来指导治疗。李彤主任、卢丹护士长以身作则,需要加班时,每一位医护人员都毫无怨言,大家始终以高度的责任心和爱心,认真、严谨的工作态度去对待每一位患者。

ICU/刘佳琦

市场客服部/宋金环