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马长生教授谈“房颤”

发布时间：2016-12-08 09:27:08

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“心跳加速小鹿乱撞”

我们经常用这个来形容激动的心情

但如果没有任何激动的事情

心脏却经常跳得又快又乱

那您应该去医院心血管科看看

是否得了“房颤”？

房颤最主要的表现就是心慌、心跳不整齐，有时症状轻、甚至没有症状，所以容易被忽视，但长期的房颤可以引发脑卒中，严重影响人们的健康。我国心脏病学学科带头人之一、北京同仁医院心脏内科中心主任马长生教授带您认识失控心跳的真面目——房颤！

马长生

主任医师，教授，博士生导师。

出诊：周三下午（需提前打电话预约：58268476）

特长：心血管疾病防治的基础和临床研究，各种复杂心律失常的诊治。

怎么判断失控的心跳是房颤？

人正常的心跳是60～100次/分，心房心室规则收缩。而房颤时心房不再规律收缩，而是变成了颤动，每分钟可以达到300～600次。虽然由于房室结的保护作用，这些激动不会全部传达到心室，但心率仍然可以达到100～160次/分，比正常的窦性心律要快许多，而且节律也不整齐。

房颤时患者会感到心慌、胸闷、头晕、乏力、尿频等不适症状。我们可以通过自己摸脉搏发现房颤——如脉搏明显不整齐，就有可能是房颤了，但最终确诊还需要依靠心电图。

哪些人容易患房颤？

房颤发生最主要的原因是心房纤维化，也就是心房老化，所以年龄的增长是房颤发生最主要的原因。我国房颤总体发生率为0.77%，而80岁以上的老年人的发生率达到7.5%。另外一些疾病也会增加房颤的风险，如高血压、糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征等。

房颤的危害有哪些？

房颤最大的危害是血栓栓塞。因为房颤时心房正常的机械收缩功能丧失，很容易形成血栓。而血栓一旦脱落，就会随着血液循环到达全身，堵塞血管。其中，最常见的、也是危害最大的，是血栓沿颈动脉到达脑子里面堵塞脑血管，引起脑卒中。房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤人群的5倍，35%的房颤患者在一生中至少发生一次脑卒中。

还有一部分血栓，大概10%左右，会沿着动脉到达身体的其他器官，堵塞肠系膜动脉、肾动脉或下肢动脉，引起急腹症、肾动脉栓塞或下肢动脉栓塞等。

房颤患者心房有效收缩功能的丧失和长期过快的心率可以影响心脏的功能，相当部分的患者最终会导致心功能下降甚至心力衰竭。

得了房颤该如何治疗？

1、抗凝治疗

房颤治疗中最重要的就是抗凝。规律有效地服用抗凝药可以使脑卒中的发生率减少2/3，也大幅度降低了死亡率。通常医生会对房颤患者的血栓风险进行评估，推荐风险为中高危者服用抗凝药，这样的患者大约占到所有房颤患者的2/3。

2、导管射频消融治疗

阵发性房颤，症状明显且反复发作，在吃药效果不好的情况下，最适合导管射频消融治疗；持续性房颤发作时间不太长（数月或1-2年）也可以考虑导管射频消融治疗。导管射频消融是一种安全而有效的房颤治疗方法，属于介入性操作，创伤很小。对于持续性房颤，消融过程会更加复杂，但总体上创伤仍然很小。导管射频消融术是目前房颤指南里推荐的优选治疗方式。

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