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北京同仁医院肿瘤中心局麻下为合并多种基础疾病乳腺癌患者成功实施乳腺癌根治性手术
近日，北京同仁医院肿瘤中心又一次局麻下成功为一位罹患多种基础疾病、辗转多家医院的乳腺癌患者完成乳腺癌根治性手术。
该患者61岁，患有“风湿性心脏病”多年，行二尖瓣瓣膜置换术后，长期口服华法林抗凝治疗。同时因脑血栓，遗留右侧肢体活动不利。并有甲亢、房颤病史，此次手术之前尚有房颤发作。来我院就诊之前，辗转北京多家大医院，但因基础疾病多、抗凝药物调节困难等原因未予收治。当患者感到就医希望渺茫时，来到我院门诊，我院肿瘤中心关山主任医师仔细分析研究患者情况后，认为虽然手术风险较大，但若不及时手术，病情将会进展很快并危及生命。关主任再三考虑，决定调整抗凝药物，实施局麻手术。
入院后，当天停华法林，开始低分子肝素治疗，INR由入院时的2.7调整至术前的1.43，达到手术要求。期间完善其他检查，明确肿瘤分期，经肿瘤中心全科讨论、确定局麻下手术。同时针对术后出血等可能的并发症制定了相应预案。最终选择了“保留乳头乳晕复合体右乳癌根治性乳腺全切、腋窝前哨淋巴结活检术”。包括术中冰冻在内，手术共历时80分钟。全程患者无疼痛，心电监护心律正常，无房颤发作。术后恢复顺利，无局部血肿。目前在院继续抗凝治疗。化繁为简、个体化治疗，肿瘤中心又一次做到了。
众所周知，全麻下手术医生更容易操作。因为局麻药物剂量限制，以及局麻麻醉效果的局限性，对于乳腺癌根治性切除这样较大的手术，局麻下完成是非常困难的。而在肿瘤中心，由于患者的个性化差异，这种术式已成为常态。此前已为数位高龄，亦或合并各种基础疾病、全麻风险相对高的乳腺癌患者实施了局麻下根治性手术，收到了很好的效果。
在个体化治疗、精准医疗的大时代，根据患者具体情况、制定更为合理的手术方案以及综合治疗方案，充分体现了同仁医院肿瘤中心乳腺癌治疗的水平及理念。在目前的医疗环境中，勇于承担风险，协调好医患关系，仔细充分的制定治疗方案，一切以病人为中心，以治病救人为根本，这也让患者获得更多的人文关怀并进一步提高生活质量。
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