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3年前，小许无意中发现颈前有无痛性肿块，经过彩超、颈部增强CT及颈部MRI检查后，医生明确诊断为甲状舌管囊肿。多家医院均建议他进行颈部手术，切除肿物。

年轻的小许热衷社交活动，对自身形象要求特别高。他担心手术后留在脖子上的疤痕影响形象和今后生活，一直没敢进行手术，导致肿块现已达3.0×2.0cm大小。小许一直期望能在治愈疾病的同时保持美观，但他辗转国内多家知名医院治疗未果。最后，他来到了北京同仁医院头颈外科主任医师陈晓红的门诊寻求帮助。

陈晓红认真倾听小许的发病情况及以往诊治经过，在详细阅读全部病例并与小许本人及家属深入沟通后，决定满足小许颈部体表无切口治愈疾病的需求，拟行经口腔内镜下甲状舌管囊肿切除术。陈晓红一直从事颈部内镜微创手术治疗，已成功通过其独特的内镜技术完成了鳃裂囊肿、甲舌囊肿、腮腺良性肿瘤和咽旁间隙肿瘤的切除手术，达到微创和美容的双赢效果，他的这项研究也获得了北京市医管局 “扬帆计划”的资助。

这一次，陈晓红面临一个全新的挑战，经口腔内镜下做甲状舌管囊肿切除比传统的颈部入路切除难度大的多。尽管目前有少部分小切口内镜切除甲状舌管囊肿手术的案例，但患者体表依然会有可见的手术切口。从口腔入路切除囊肿是一个全新的手术途径，目前国内尚无相关文献报道和成功案例。如何在切除病变的同时满足患者形象美观的需求，这种新思路需要术者大胆设想，小心求证。在完善了各项术前准备后，全科人员积极讨论，听取陈晓红讲解该术式解剖学基础，评估该手术操作路径的可行性，并对术中可能出现的风险及其控制措施提出意见。经全科讨论和麻醉科专家会诊后，陈晓红决定行经鼻腔插管全身麻醉，最大限度满足手术空间，保障手术安全。

肿物核磁检查图像

一切准备妥当，手术正式开始。陈晓红用细针在囊肿内注入示踪剂，再以侧方开口器撑开口腔，然而患者下颌、口裂狭小，固有口腔操作空间不足3cm。由于操作空间狭小，稍有出血，视线更加不清晰，陈主任及时决定改用低温等离子射频消融刀，仔细分离肌肉后，显露出舌骨及下方附着的囊肿。将囊肿减压后从颈前向术腔内引入2枚牵引线，沿着染色囊壁周完整切除囊壁，整个手术非常成功。

术后患者小许无发热，无手术区域感染，舌体活动自如。小许及其家属激动万分，十分满意此次手术效果，并对陈主任的创新之举表示由衷地赞许。

甲状舌管囊肿为发生于颈部的一种先天性畸形，多发生于儿童及青少年时期。治疗上，常规根据颈部肿物大小选择横行切口手术治疗。其他术式有内镜辅助下经胸壁两侧乳晕入路、内镜下经胸骨上窝入路、内镜辅助下经颏下部颈部小切口入路，但以上术式均不能完美解决体表切口问题。

此次北京同仁医院成功开展的首例经口内镜下甲状舌管囊肿切除术是对常规手术路径的大胆创新，更好地满足了患者的多重需求。可预见的是，在不久的将来，这样的创新之举会越来越多，这是行业的进步，更是患者的福音。