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北京同仁医院乳腺中心成立啦!你关心的乳腺问题都在这里了

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很多女性在体检时,

会查出有乳腺增生、乳腺结节,

心里便会咯蹬一下,

生怕哪天会癌变。

 

乳腺增生用不用治?

乳腺结节需要手术切除吗?

乳腺癌能预防吗?

乳腺癌会遗传吗?

…………

这些你所关心的乳腺问题,

同仁乳腺中心的专家,

会为你一一解答


乳腺癌的发病情况?

乳腺癌的发病率是女性恶性肿瘤首位,全球每年新增病例为140万到150万,中国每年新增病例在25万以上。中国乳腺癌患者的5年生存率2000-2004年为75.9%,2005-2009年为80.4%,在2010-2014年达到了83.2%,乳腺癌患者的生存率稳步上升。


乳腺增生、结节必须手术切除吗?

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乳腺增生是乳腺常见的良性病变,既非肿瘤又非炎症,是乳腺组织增生性疾病,世界卫生组织(WHO)则统称为“乳腺结构紊乱症”。在我国,特别是城市妇女的发病较多,已超过半数,一般不会发生癌变,只有少数非典型性增生与乳腺癌的危险性有关。所以增生一般不需要手术,定期复查就可以,而盲目的手术切除实属“过度治疗”。


对于“结节”首先要明确这是一种组织描述,不能算诊断,需要临床及影像学根据其形态特点作出诊断,有的甚至需要穿刺后明确。


乳腺疾病检查都有哪些?

超声是乳腺疾病最常规、最方便的检查,特别是对亚洲女性(腺体致密),也是目前我们普查的首选方法。


钼靶检查对于脂肪型腺体或老年人更为适合,钼靶射片对乳腺中存在的钙化的观察更有优势,而对致密型乳腺中的占位可能观察较为困难。


磁共振具有优秀的成像功能,但检查耗时长,成本较高,还不能成为普查工具。


这些检查各有优势和特点,有时需要联合应用,增加诊断功效。


乳腺穿刺会造成肿瘤扩散吗?

乳腺空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)是乳腺癌诊断的金标准。乳腺癌穿刺针为回缩设计,针道残留少,细胞很难成活,而且手术大多需要切除针道。目前资料对比,没有因穿刺造成肿瘤扩散。


什么样的人容易得乳腺癌,怎么预防,会遗传吗?

乳腺癌发病和一些因素相关,比如高脂饮食、晚生晚育、绝经后肥胖、长期应用雌激素、缺乏运动、精神压力大等等,但是没有绝对的病因。


一般提倡正规有效的体检,早发现、早诊断、早治疗作为疾病的二级预防。鼓励哺乳、运动、健康饮食等。


乳腺癌的发病可以体现一定的家族聚集性,并不是真正的遗传性疾病,而乳腺癌抑癌基因的突变,只发生在极少数妇女,对她们采用预防性乳房切除也有很大争议。 


得了乳腺癌一定要全部切除乳房吗?

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乳腺癌作为恶性肿瘤,具有浸润性和转移性,乳腺癌被认为是全身性、系统性的疾病,在疾病的早期,肿瘤细胞就可以进入循环系统, 引起血行转移,甚至可能早于淋巴转移,亚临床阶段的微转移灶是术后复发、转移的根源。


因此手术到目前为止还是乳腺癌治疗中关键的组成部分,但对病灶“干净”的切除并不一定是对乳房的全部切除。


什么样的乳腺癌可以作保乳手术?

保乳治疗包括保乳手术和放疗两个部分。保乳手术是通过手术方法切除肿瘤、同时保留乳房的外形。放疗则是将手术区域及剩余腺体进一步照射,降低肿瘤复发的风险,提高手术的安全性和有效性。


作为局部治疗的两种手段,保乳手术和放疗相辅相成、缺一不可,最终达到与全乳切除同样的生存率和良好的乳房形态。


对于多数早期乳腺癌选择保乳手术结合放疗是安全的,术前通过对肿瘤的准确评估,可以使外科手术更完善地完成最小有效切除,并且结合术中病理诊断,保证阴性切缘,避免盲目地过大切除,最大程度地保证了肿瘤切除的安全性,同时减低手术对乳房外观的影响。而对于需要较大范围的切除,通过“肿瘤整形切除技术”(容积移位技术、容积替代技术、脂肪移植),提高了术后乳房外观的美学效果。


如何进行乳房重建?

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乳房重建一般对于乳腺全切的病人,适应大肿瘤、多发病灶等,具体重建的选择应遵循个体化的策略,要结合乳腺癌的临床情况,还要根据患者乳房形态、体型、年龄等选择不同的乳房重建方式。


由于精准医疗理念的发展,术前对病灶进行准确评估,对于肿瘤未侵及皮肤、乳头乳晕的患者,可以结合病理学检查而进行乳房内的腺体全切除,而保留了乳头乳晕及皮肤,不但提高了重建乳房的对称性,而且还可以选择更隐蔽的切口,利用“微入路和精准手术理念”完成乳腺癌切除和乳房重建手术,大大增加了重建乳房的美学效果。


乳腺癌必须接受化疗吗?

化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗以及新辅助治疗的合理应用,显著提高了可手术乳腺癌的治疗效果,赢得更多的治愈机会,所以全身性的综合治疗是提高乳腺癌术后生存率的根本原则和保障。乳腺癌治疗策略应根据乳腺癌不同的亚型、肿瘤大小、淋巴结转移状态以及多基因检测等因素选择最佳的个体化治疗方案。


为什么要坚持乳腺癌普查?

由于早期诊断以及多学科规范化的综合治疗,使乳腺癌患者术后总体的长期生存率已达到80%,其中早期乳腺癌术后长期生存率已达90%以上,因此早期发现乳腺癌,就目前而言,无论是医疗成本、治疗经历,还是预后,对患者的意义大于任何的治疗方案,早发现、早诊断、早治疗仍然是提高乳腺癌疗效的基本策略。

乳腺中心简介

北京同仁医院乳腺中心于2018年6月1日正式成立,与医院影像中心病理科核医学科、妇科、心理科、康复医学科等共同组建乳腺肿瘤MDT团队,为乳腺癌患者提供合理规范的诊治流程,同时对需要的患者开启“同仁乳康绿色通道”,使诊治过程更加及时、顺畅、有序。中心遵循个体化治疗原则,进行不同术式乳腺癌根治,而对于必须接受乳房切除的患者,根据患者的意愿,可采用自体组织皮瓣和人工乳房及腔镜技术进行不同重建术式乳房重建,倡导在保证肿瘤根治性的同时,通过科学的保乳和乳房重建提高“乳腺癌根治后乳房无缺失”的现代外科理念,从根本上改善了乳腺癌患者术后外形和生活质量,鼓励更多的乳腺癌患者以完整健康的身心状态,更早地回归家庭和社会。

乳腺中心出诊团队

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关山

主任医师


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张冰

副主任医师

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王宇

主治医师

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