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北京同仁医院成功完成我院首例ALPPS手术

发布时间：2016-06-28

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近日，北京同仁医院普外二科成功完成我院首例联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）。

患者为72岁男性患者，发现时右半肝脏巨大占位。

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影像学检查提示右肝巨大占位

经全科术前对该患者肝脏功能的评估，认为该患者如果进行常规的右半肝切除，患者残余的肝体积过小，极有可能导致术后肝功能衰竭。经过与家属耐心细致的沟通后，普外二科栗光明主任决定为该患者施行ALPPS手术。

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三维重建图

6月2日，该患者进行了ALPPS一期手术，术后第10天左半肝体积为567ml ，占标准肝体积的43%，残肝增长了近100ml。术后第18天，左半肝体积为631ml，占标准肝体积的49%，残肝增长约160ml，具备了二期手术的指证。

6月22日，栗光明主任为该患者施行ALPPS二期手术，术后患者恢复良好。

2007年，德国专家Hans Schlitt教授首创了ALPPS术式。该手术主要针对部分晚期肝癌侵及过多正常肝组织，常规切除手术由于剩余正常肝组织过少而不可行，则将患者肝切除手术分两期进行：一期手术为将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉结扎，一段时间后待病侧肝脏萎缩同时健侧肝脏代偿长大再行二期手术，切除病侧肝脏。为传统意义上认为不可切除的部分肝癌患者赢得手术治疗机会。

分期手术示意图

由于ALPPS手术存在着较高的术后并发症和死亡率，技术要求高、难度大，继2013年在国内首例成功实施以来，目前仅有少数医院能开展此类手术。此例患者手术的成功标志着同仁医院普外二科在肝癌的手术治疗方面取得的又一重大突破，为广大肝癌患者尤其是较晚期肝癌或者合并肝硬化剩余肝脏体积较小而不能耐受大体积肝脏切除患者带来了福音。

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