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我院医保就诊通用提示
眼底病变眼内注射治疗医保政策
一.报销适应症(仅以下情况，符合其一即可报销，同时满足基本条件，详见下表)
wAMD：50岁以上湿性老年黄斑变性 DME：糖尿病性黄斑水肿
CNV：脉络膜新生血管 RVO-ME：继发于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿
| 药物名称 | 报销适应症（符合其一） | 可报销数量 | |||
| 雷珠单抗 | 50岁以上wAMD | CNV | DME | RVO-ME | 累计最多支付9支/眼 |
| 康柏西普 | 50岁以上wAMD | CNV | DME | RVO/BRVO/CRVO-ME | |
| 阿柏西普 | 50岁以上wAMD | -- | DME | -- | |
| 地塞米松 玻璃体内植入剂 | -- | -- | DME | RVO-ME | 累计每眼最多支付5支/眼 |
| 同时需满足 报销基本条件 | 1. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5。 2. 初次申请需有血管造影或OCT (全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像) | 超出可报销总量后由个人全负担，医保不再报销 | |||
二.北京医保办理特病：符合“眼底病变眼内注射治疗”要求、诊断证明书上需明确眼别
三.北京特病具体流程要求见《关于北京市医保特殊病政策的相关说明》，办理特病仅限北京医保，异地不适用。
医保办
2024年3月修订
工信部链接：https://beian.miit.gov.cn
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