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北京医保就诊提示

北京生育保险就医报销提示

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  一、门诊(个人全额垫付——手工报销)

  1. 医疗费用个人全额垫付(办理京医通就诊卡),不能用社保卡。

  2. 报销方式:手工报销,保存好医疗票据,后续到单位或社保部门。

  3. 具体报销标准如下:

  1) 计划生育术前检查:门诊发生的相关检查费,按限额支付300元。

  2) 计划生育手术报销标准见下表。

  3) 生育产前检查(自确定妊娠至终止妊娠):按限额支付3000元。门急诊医事服务费不在限额标准之内,定额支付(门诊40元/次,急诊60元/次)

  二、住院手术(实时结算)

  1. 计划生育办理手续:携带社保卡

  2. 生育住院办理手续:携带社保卡

  3. 报销标准见下表。

  三、其他说明

  1. 本市城乡居民生育相关待遇支付标准,参照职工生育保险,按照居民医保的支付比例进行报销。

  2. 特殊情况如自然流产、不全流产、完全流产、稽留流产等属于疾病,不属于生育保险报销范畴,需按基本医疗保险报销。

  3. 生育津贴事宜请咨询用人单位人事管理部门。

  医保办

  2024年3月修订

计划生育手术支付标准











人工流产手术777元
高危人工流产手术859元
药物流产560元
节育器放置术900元
节育器取出术832元
节育器取出术+节育器放置术1186元
人工流产手术+节育器取出术982元
人工流产手术+节育器放置术1171元
人工流产手术+节育器取出术+节育器放置术1320元










人工流产手术1695元
高危人工流产手术1885元
人工流产手术+输卵管结扎术2547元
高危人工流产术+输卵管结扎术2628元
输卵管结扎术2357元
人工流产手术+节育器取出术1954元
人工流产手术+节育器放置术2021元
人工流产手术+节育器取出术+节育器放置术2103元
高危人工流产手术+节育器取出术+节育器放置术2293元
计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术3593元

生育住院定额支付




自然分娩5000元
人工干预5200元
剖宫产不伴其他手术的医疗费5800元
剖宫产伴其他手术的医疗费5800元
以上分娩方式每增加一胎费用在该分娩支付标准基础上加收10%(例如双胎自然分娩5500元)
椎管内分娩镇痛剖宫产术后再次妊娠阴道试产可报销

  文件依据:

  1. 《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》京医保发〔2020〕16号 生效时间:2020年5月1日

  2. 《关于医事服务费生育保险支付标准有关问题的通知》京人社医发〔2017〕67号 生效时间:2017年4月8日

  3. 《关于本市城镇居民生育医疗费用有关问题的通知》京人社医发〔2012〕49号 生效时间:2012年4月1日