臂丛神经损伤-北京同仁医院

臂丛神经损伤

[症状和诊断] 　　主要症状是受损神经所支配的肌肉瘫痪，结合病史，诊断并不困难。　　C5、C6神经根的损伤受累肌肉为菱形肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、前锯肌和肱二头肌。主要的功能障碍是肩关节的外展、外旋和后伸。C7神经损伤受累肌肉为背阔肌。 [病因和病理] 　　1、牵拉损伤：暴力作用于颈、肩、上肢使臂丛神经受到过度牵拉、断裂，往往使菱形肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、肱肌、胸大肌、背阔肌、肱三头肌、肱二头肌、前锯肌的神经支配丧失，这是一种严重的损伤，往往造成的病理损害难以恢复。　　2、切割损伤：锐器直接切割神经、骨折断端的刺入，造成神经的断裂。　　3、压迫损害：骨折、脱位的压迫，及其出血、血肿的压迫，神经周围肿瘤的压迫

[治疗] 　　切割伤有开放伤口，在急诊处理中一期吻合神经。值得提出的是往往漏诊是术前忽视了神经损伤相关肌肉的检查，单纯清创缝合，术后发现功能障碍。因此颈、肩附近的开放损伤一定要对神经情况有明确判断。　　闭合性损伤首先采用保守、观察的治疗方法，时间2-3月，无恢复者应手术探查，在保守治疗期间应注意动静结合。“动”即被动锻炼以保证血液循环，保持关节的活动功能。“静”是使患肢在功能位固定，以利瘫痪肌肉的休息和损伤神经的修复。在保守治疗期间也可使用电刺激治疗，以加速神经功能的恢复。

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