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多家医院爱心接力 抢救近20次电除颤和心肺复苏男孩

发布时间:2016-06-20 08:04:27
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(本报讯 急诊科 王勇)6月17日12:55,120救护车呼啸着驶入北京同仁医院,抢救人员不停地按压着一个弱小的男孩儿。急诊科迅速进入抢救角色,由副主任陈小雄王勇、李雪娇、张萌、王立宇、护士陈敏、程琦、李秀娟组成的抢救小组接过病人,立即进行高级心肺复苏。

欢喜出院却遭遇逆转

从120人员及患者父母口中,医务人员了解到,这个男孩12岁,老家是山西大同市的。20多天前来北京看病,华信医院诊断为心动过速性心肌病,基础心室率150-200bpm,入院当晚就出现室颤,经心肺复苏除颤抢救过来了,并安排心外科做了右心耳切除术,但未能终止室上性心动过速,给予索他洛尔等药物,心律失常纠正,心功能LVEF从24%恢复到34%。

病情平稳后17号终于出院,一家人高高兴兴来到北京火车站准备踏上回家的列车。就在等待上车的站台上,男孩突然晕厥倒地,意识丧失、呼吸微弱。孩子的父母立即拨打120急救电话,母亲开始对孩子进行胸外按压和人工呼吸,直到120急救人员赶到接手。

“男孩、12岁,瞳孔散大、对光反应消失、无自主呼吸。继续胸外按压、心电示波、除颤器、气管插管、开放静脉通路……肾上腺素1mg……室颤!100焦耳非同步电除颤,大家闪开,放电,除颤完毕……继续按压……”

准确清晰坚定的指令响彻整个抢救室,急诊室的空气仿佛凝结。男孩的父母在抢救室门口,跪在地上抱头痛哭,双手合十祈求上天孩子不要离去。

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“立即请麻醉科心内科儿科急会诊!”

麻醉科陈磊主治医师接到急会诊通知后赶到抢救室迅速气管插管。

“呼吸机连接完毕,呼吸机参数调整完毕,静脉通路开通,肾上腺素静推完毕,采血完毕,记录抢救时间……”

所有人的心都随着一下一下的心外按压,煎熬着。

5分钟,10分钟……

“心跳恢复了!!!”

大概20分钟后,男孩的自主心律恢复,血压偏低,立即给予多巴胺升压。

奇迹出现了,男孩慢慢睁开了双眼。他有一双漂亮的大大的黑黑的眼睛,左右张望着,看着周围熟悉又陌生的一切。他想要说话,喉咙动了动,但气管插管使他发不出声来。他表示要写字,我们拿来纸笔。

“我是不是又要进重症监护了”。

“不会的。”我们安慰他。

查体瞳孔缩小至正常,对光反射恢复正常、自主呼吸恢复。男孩儿意识恢复之快,这在成人是极其罕见的,在场的医务人员深受鼓舞。

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之前的住院经历让孩子已经习惯了用纸笔与人交流。图为在华信医院时,懂事的孩子担心花费过多,给妈妈写的纸条。

艰巨的工作才刚刚开始

因为孩子只有12岁,药物剂量需要专科进行指导和调整。在医务处处长张庆余、副处长倪如暘以及金琦的协调下,立即请儿科心内科专家急会诊。

儿科葛伟琦副主任医师、张品伟、胡慧敏及护士张趁、曹照凤一起组成了抢救小组马上来到了急诊室,参加到抢救队伍中。

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心内科刘心遥最早赶到急诊室,正在大家有条不紊的进行后续工作时,死神再次降临了。

“室颤!!!”

红色的报警信号、刺耳的报警声同时响起,再看男孩,明亮的大眼睛失去了光芒,变得迷离暗淡,逐渐闭上了双眼,红润的脸颊和嘴唇变得苍白和灰暗。脆弱的心脏即将再次停止跳动。

急诊科医生迅速开始胸外按压,另一医生开始准备除颤,50焦耳,充电完毕,大家离开,放电!继续胸外按压......

“过来了”。

大家又一次把他从死神手中抢回来了。男孩儿慢慢睁开了眼睛。心内科王淑敏马上为男孩完成了床旁超声检查,LVEF34%(正常55%),左室5.6cm,他的心脏比成人的还大。

儿科心律失常是非常复杂的领域,医务处马上联系儿童医院心内科专家会诊。

绝望的家属联系了之前给孩子治疗的华信医院的心内科主任、小儿心脏电生理专家李小梅教授。听闻状况,她立刻赶来参加抢救。

急诊科王勇与她沟通,了解到患儿6岁发现心动过速性心肌病,经过儿童医院药物治疗曾经好转,但最近持续出现房速,150-200次/分,华信医院做了右心耳切除术,希望终止房速,但效果不佳,后用多种药物控制,心率稳定80次/分,LVEF稳定在36%,病情稳定出院。

也许是按压、除颤和插管的刺激,男孩儿不停地呕吐。急诊抢救室的护士们细心地给他擦干净。心血管中心副主任史旭波及时赶到,与急诊科副主任陈小雄门诊部主任李卫红医务处金琦等一起商量治疗方案。

孩子已有6年病史,用过大量抗心律失常药物,心脏明显扩大,射血分数明显减低,刚刚做过右心耳切除术、刚刚进行心肺复苏,反复室颤、血压低......

胺碘酮、艾司洛尔、索他洛尔、利多卡因、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、钙、镁、钾等等这些药能用吗?

史主任特地安排心脏介入的陈喆大夫备班,以防需要紧急安装临时起搏器。

麻醉科陈磊为患儿置入深静脉导管。心律还是经常出现室早、二联律,进而发展为室颤。

胸外按压-电除颤-室上性心率-室颤-心外按压-电除颤;周而复始,一次又一次,电击在小男孩身上,就像电在每一个医务人员心上。

男孩是那么的坚强,非常安静,没有哭闹,默默地忍受着。

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作为经历无数次急救的高年急诊科医师,在给孩子电击除颤时,王勇大夫甚至有那么千分之一秒的犹豫,孩子会疼吗?

医务人员用小面积的儿童电极板和尽量低能量放电,以减少对孩子的电损伤。

室颤太频繁了,弱小的心脏还能承受住下一次的颤动,和再一次的电击吗?

心脏还能再跳起来吗?

大家几乎和孩子的父母一样绝望了。心里不断祈求奇迹出现。

时间已经是下午5点了。儿童医院的王勤主任最先赶到,一看到病人就说,这个孩子我认识,几年前在我们那里治疗过。怎么这么严重了?

正在讨论治疗方案的时候,华信医院的主治大夫江河赶到,这样,由三个医院的专家组成的抢救小组立即开始抢救病人。

急诊科医生负责心肺复苏和除颤;儿科医生负责开医嘱和记录抢救记录。一张张化验单回来,一剂剂药方发出去,一部部药泵上。

晚上6点了,白班的医护人员该下班了。大家都不愿回家,要留在这里,似乎多一个人就多一份力量,男孩儿活的机会就会大一点。

有个参加抢救的急诊科大夫说:“当孩子的妈妈抱着我说救救孩子吧!我都要崩溃了。”

是呀!这个大夫才20几岁,也还是个孩子呀。

6点多华信医院心内科主任李小梅赶到,马上与大家进行了沟通,对患者的病史进行了补充,治疗做了调整。从李教授口中,我们得知,孩子的妈妈从小被遗弃,不知道自己的父母是谁,儿子就是她最亲的亲人。她无法想象儿子没了,自己还怎么活!

面对强大的爱心能量 死神退却了

在这期间男孩儿又出现多次室颤,7点24分最后一次除颤成功后,奇迹出现了,死神也许太累了,7个小时后他无奈地走了,之后再也没有出现恶性心律失常。

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晚上11点,抢救已经进行了10个多小时,男孩儿安静地睡着了,他的妈妈坐在床边,为他扇着凉……

六个科室、三家医院的通力合作,初战告捷。大家商定,第二天早晨由120派救护车把孩子转送到华信医院心外科ICU。

白天参加抢救的医务人员终于可以回家了,不知不觉已经站了10个小时。儿童医院心内科主任医师王勤,没有要专家会诊费,留给孩子当医药费了。华信医院江河大夫没有回去,在急诊直到第二天早上陪孩子一起上救护车。

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清晨6点,救护车载着孩子,迎着朝阳出发了。

近20次的胸外按压和电除颤,每一次抢救,都让大夫护士们的心一次次揪紧。也许是因为医务人员的拼搏与守护,因为孩子的懂事和坚强,还有朋友圈刷屏的祝福与鼓劲儿,甚至是医生和家属双手紧握时的泪流满面,最终让命运转弯。

孩子目前在华信医院ICU,虽然还未拔管,但病情平稳,惟愿幸运之神再次眷顾,让这场爱心接力赢在终点。


让我们再次为参与抢救的医护人员点个大大的赞,他们是:

急诊科:

医生:陈小雄王勇李杰宾、王立宇、李雪娇、张萌、马靖、李维轶,付建

护士:陈敏、程琦、马颖、李秀娟、齐丽萍、杨原、巴腾(规培)、采岩(规培)、安莹、赵宏、纪侠、马园园、马子凤、曹馨支、王蕊、孔媛(进修)

儿科:

医生:葛伟琦、张品伟、胡慧敏、吴玉东

护士:张趁、曹照凤

心内科

刘心遥、史旭波、陈喆、王淑敏、李洁

麻醉科

陈磊

华信医院心内科:主任李小梅,江河

儿童医院心内科:主任医师王勤