| 无障碍访问 | English

全国眼科联盟

您所在的位置: 首页 >>继续教育 >> 正文

继续教育

《眼科临床护理思维与实践》

浏览次数:
字号:
+-14

6.jpg

  编辑推荐

  韩杰、刘淑贤主编的《眼科临床护理思维与实践》分为三部分:**篇为病例篇,共选择了70个病例,既包括眼科常见疾病,也有临床较为罕见病例,病种涵盖全面。第二篇为专科技术篇,此篇又分为专科护理检查技术和专科护理操作技术两部分,系统全面地体现了同仁医院多年来所积淀下来的眼科护理操作技术。第三篇为门诊手术室护理操作技术,该篇归纳了一整套符合临床特点、适合手术需要的护理配合方法,为眼科手术的顺利进行提供了便利条件和规范流程。

  作者简介

  韩杰,现任首都医科大学附属北京同仁医院护理部主任、副主任护师。在耳鼻咽喉头颈外科护理部从事临床护理及护理管理工作33年。 刘淑贤,女,大学本科学历,主任护师,现任北京同仁医院眼科中心总护士长,本科生科研训练指导老师,从事眼科临床护理工作28年,对眼科门诊、病房、手术室的护理与专科操作精通,具有丰富的临床护理经验和较高的管理水平,在科研、教学方面有较深造诣。

  目  录

  D1一篇病例篇

  病例1急性睑腺炎患者的护理

  病例2睑缘炎患者的护理

  病例3睑外翻患者的护理

  病例4倒睫患者的护理

  病例5眼睑痉挛患者的护理

  病例6先天性泪囊炎患者的护理

  病例7小儿睑板腺囊肿(霰粒肿)患者的护理

  病例8慢性泪囊炎患者的护理

  病例9泪小管炎患者的护理

  病例10细菌性结膜炎患者的护理

  病例11淋球菌性结膜炎患者的护理

  病例12沙眼患者的护理

  病例13病毒性结膜炎患者的护理

  病例14过敏性结膜炎患者的护理

  病例15干眼症患者的护理

  病例16翼状胬肉患者的护理

  病例17铜绿假单胞菌性绿脓杆茵性角膜炎患者的护理

  病例18角膜溃疡患者的护理

  病例19小儿角膜皮样肿患者的护理

  病例20圆锥角膜患者的护理

  病例21穿透性角膜移植术患者的护理

  病例22巩膜炎患者的护理

  病例23人工晶状体植入术患者的护理

  病例24多焦点人工晶状体植入术患者的护理

  病例25先天性白内障患者的护理

  病例26糖尿病性白内

  ……

图片13.jpg

  插图:

图片14.jpg

图片15.jpg

  患者,女性,49岁,办公室文员,眼科门诊就诊。

  一、主诉

  双眼视物模糊9年,加重4年,伴视物成多个影1年。

  二、病史询问

  (一)初步诊断思路及问诊目的

  本例特点:①患者为中年女性;②主要症状为双眼视力下降9年,加重4年,伴复视1年。根据本例特点,问诊主要围绕中老年视力下降的常见病因展开,并兼顾需要与复视相鉴别的其他疾病。通过问诊可以采集到有助于诊断的主观依据。

  值得注意的是采集中老年妇女病史时,由于患者可能比较焦虑,甚至一些患者正处于更年期,所以医师一定要耐心细致地聆听,并适当地引导到需要了解的内容上来。医师切忌不耐烦,甚至粗暴地打断患者诉说病情,这样可能遗漏重要信息。若遇到一些特别紧张、语言组织紊乱的患者,医师应当灵活地用提问或提示的方式,帮助患者引导出有效的信息。总之,医师要耐心仔细地询问病史,这有助于对真实病情的判断。

  (二)问诊主要内容

  问诊主要内容包括现病史、既往史、个人史、家族史等。

  1.现病史主要包括视力下降的诱因(原因)、眼别、发病过程及特点、伴随症状、治疗情况及效果等。

  (1)诱因(病因):中老年患者有时会认为发病与某些诱因有关,而一些诱因也是导致双眼视力下降的常见因素。如情绪激动可以引起原发性急性闭角型青光眼大发作,导致视力下降;高强度电脑终端工作与VDT综合征的视力下降有关;糖尿病患者由于各种原因致血糖控制不稳定可能引起视力的波动等。但有时患者也可能不能说出明确的诱因。

  (2)眼别:单眼或双眼发病?双眼先后发病或同时发病?这些对鉴别诊断有意义。如屈光不正、老视等多表现为双眼视力下降;炎症性屈光介质混浊所致的视力下降以单眼发病为多见。

  (3)发病过程及特点:视力下降的变化过程对诊断有重要意义。有些眼病视力下降是缓慢进展的,如屈光不正;而有些眼病视力下降急剧,如视网膜中央动脉阻塞、急性虹膜睫状体炎;有些视力下降可能稳定很长一段时间,如某些年龄相关性白内障、干性年龄相关性黄斑变性。另外,要注意询问发病的起始时间,同样是视近模糊,40岁后才出现可能是老视,40岁之前即已存在很有可能为远视。

  (4)伴随症状:视力下降的伴随症状对于鉴别诊断有重要意义。有些眼病视力下降无明显伴随症状,如屈光不正、白内障;而有些眼病的视力下降伴随眼红、眼痛等症状,如急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。

  (5)治疗情况及效果:患者发病后的就诊、诊断、治疗经过及其疗效,对其进一步的诊断和治疗具有重要参考价值。对于视力下降的中老年人,首先要确定是否为老视所致,有无验光与配镜史、佩戴眼镜后视力是否提高,同时要兼顾白内障、青光眼、黄斑变性等中老年人多发的眼病的可能性。对于患者以往的诊断与治疗要独立地进行细致分析,既不能弃之不顾,又不能盲信盲从。