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主动脉夹层患者命悬一线 13小时手术力挽狂澜

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“我的儿子好些了吗?脱离危险了吗?”每当心外科医生路过监护室门口的时候,都会有一位老母亲关切地问着病情。就是她的儿子,刚刚在我院心外科接受了主动脉置换的大型手术。


主动脉,是人体最大、最粗、压力最高的血管。若发生了破裂出血,人会在几分钟之内死亡,根本没有任何抢救的可能。而在这个部位手术,需要在深低温、全身停循环的条件下进行,因此,术后出现脑部并发症,如意识恢复不好、植物人、脑梗、偏瘫等意外的风险极高;术中若发生大出血等意外情况,也都会危及患者生命。


这个老母亲的孩子,就是主动脉的血管壁出了问题,由于长期的高血压等原因,血液冲破了大部分的血管壁,只剩薄薄的一层外膜维持着血液循环,此时稍大一些的动作,哪怕是咳嗽一下,都可能会引起主动脉破裂,导致大出血,甚至立即死亡。


这个命悬一线的患者今年40岁,小本生意人,养活着两个儿子,在北京上学读书。生活的负担,使得他无暇关心自己的身体健康,1月6日下午3点,正在睡觉的他,突然被撕裂样的胸痛疼醒,疼得大汗淋漓。看到如此状况,爱人吓坏了,给他吃了速效救心丸,但并没有一丝缓解。急忙叫了120急救车,来到同仁医院急诊。


下午5点,急诊内科的医生接诊,根据病史及检查判断,很有可能是主动脉夹层,立即CTA检查。


7点半,明确证实患者为急性主动脉夹层动脉瘤。从主动脉弓夹层剥离到双侧髂动脉,真腔受压变小,累及颈动脉和肾动脉,随时可能猝死!时间就是生命!患者立刻被收进CCU,生命体征监护,调整血压的同时,西区心脏外科团队的袁彪主任、副主任医师齐弘炜、医生赵建刚、王锡峥、陈楠、灌注师赵风华和王丽芳快速到达医院,心脏中心的内外科医生一起讨论病例,袁主任仔细研究了患者增强CT的检查结果,根据病变情况,为患者制定了最佳治疗方案——急诊手术置换病变的主动脉血管。请示心血管中心主任马长生,患者病情凶险,手术风险高。马主任指示:“挽救患者生命,克服困难,立即手术!”

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麻醉科也迅速行动起来。值班的李梅,梁轩,以及王海霞,马芳,杨丽娟,朱梦强迅速做好手术前准备,潘楚雄主任,王平医生马上从家赶来。同时安排袁克志医生第二天接班麻醉。只用了很短的时间,就完成了手术的人员、器械和耗材准备,潘主任更是主动承担了这台极高风险急诊手术的麻醉工作。零点,手术开始。


时间一分一秒地过去了。手术室外,是患者爱人孤独焦急的身影;手术室内,无影灯下,心外科麻醉科输血科和手术室的医护人员和死神展开了赛跑。患者属于ab血型,血源非常紧张,输血科及时调配到位,保证了术中所需的大量血制品,随即麻醉顺利,开胸顺利,分离血管,剪除病变组织,置换人工血管,一切进行得有条不紊。血管缝合完成,患者体温回升顺利,体外循环还血,麻醉医生应用强心药物辅助,安全撤除体外循环,心脏自主跳动良好。手术过程非常顺利。经过了13个小时的奋战,终于安全地完成了手术,患者转危为安。

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经过大家共同努力,患者在术后6小时就恢复了意识,麻醉逐渐清醒。这次成功抢救,得益于急诊科、心血管中心麻醉科以及血库、检验科等同仁们的共同努力,彰显了我院疑难重症急救的综合实力。目前,患者各项生命体征稳定。


文字提供:心血管中心 赵建刚