科室动态
产房里的惊心动魄
2月3日，正月初七，春节后的第一个工作日，绝大多数人还沉浸在节日的喜悦气氛中，北京同仁医院妇产科的医护人员们却已经开始了紧张的工作。
“快！有一名孕妇，阴道口已经能看到胎儿头发了！”早上八点半，接到急诊室的电话，妇产科的徐彩炎医生向急诊室赶去。“还来得及，赶快推到产房，通知产房做好接生准备！”产房的助产士迅速做好了接生的准备工作，由于孕妇是一名刚满18岁的未婚少女，几乎没有做过任何产检，甚至连末次月经的时间都无法说出，无法提供胎儿的孕周，蔡昱医生立即进行了产科检查，考虑可能是早产，即刻通知儿科医生到产房，做好早产儿抢救准备。
9点15分，伴随清脆的啼哭声，一名女婴诞生了，体重2350克，经儿科医生评估孕周为36+周，诊断为早产儿，母女平安。大家终于松了一口气。
中午12点，急诊室又送来了一名腹痛、出血的孕妇，经判断，孕妇的情况极有可能是胎盘早剥。护士立即为孕妇开放静脉通路，静脉取血，行心电监护，做术前准备。医生检查孕妇情况，了解病情。孕妇怀孕不足5个月，晨起无明显诱因出现了持续性的下腹疼痛，疼痛半小时后即出现大量的阴道出血，孕妇先在通州二院就诊，通州二院建议其转至我院治疗，至此阴道出血量已湿透了五片卫生巾，出血量约100ml。孕妇在2011年因“妊娠期高血压”做过剖宫产手术，本次妊娠患者未行规律产检。心电监护显示孕妇的血压126/89mmHg，脉搏64次/分，腹部膨隆，子宫张力高，多普勒检查未闻及胎心，急诊B超提示胎盘中下部明显增厚，回声杂乱，胎盘早剥的诊断明确。
“联系手术室，立即行剖宫取胎术！”在蔡昱医生指挥下，何川医生、田星月医生开始向家属交代病情。产房助产士一同来到手术室，麻醉科医生快速完成了椎管内麻醉，手术室护士积极配合，所有的人都在为抢救争分夺秒。
13点手术开始，打开腹膜的那一刻，大家被眼前的景象吓了一跳，子宫表面出现蓝紫色瘀斑，左侧输卵管水肿伴血性渗出，说明已出现了子宫胎盘卒中。子宫胎盘卒中是由于血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。子宫胎盘卒中会由于子宫收缩力减弱，造成产后出血。蔡昱医生迅速切开子宫下段可见血性羊水及凝血块，胎盘已全部剥离并涌出切口，即刻手取胎盘及死胎，将采取了预防产后出血措施。此刻，化验室回报了危急值，纤维蛋白原术前仅0.67(g/L)；D-二聚体定量 74.54(mg/L FEU)；纤维蛋白降解产物 614.54(μg/ml)，立即联系输血科取冰冻血浆400ml,并予纤维蛋白原静脉滴注。由于手术及时，产妇脱离生命危险，抢救成功！
这次的抢救是妇产科平日紧张工作的一个缩影，也正是因为有妇产科、麻醉科、手术室、儿科、检验科以及血库的团结合作，才保障了孕产妇及新生儿的生命安全。
附：此次参加抢救的医护人员
妇产科护士：王蕊、郝晓盼、白婷婷、李永博、王佳兴、杨志萍、代静、陈婉、
龚雪娇、陆萌
儿科医生：文圆
手术室医生：唐晨。
手术室护士：刘文宇、赵诺祎
文章来源：妇产科 田星月、郑桂香
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