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内翻性乳头状瘤

发布时间：2019-10-16 11:46:13

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　　1. 什么是内翻性乳头状瘤?

　　内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤，多发生于40岁以上男性，50-70岁发病率最高，单侧发病居多，双侧罕见。从肿物外观上往往很难与鼻息肉区分，需要配合影像学检查甚至是病理结果才能明确诊断。对于中年男性一侧持续性鼻堵或影像学结果提示单侧鼻腔鼻窦占位的病例均需提高重视。

　　2. 什么原因导致内翻性乳头状瘤的发生?

　　目前暂不明确，可能与感染HPV病毒相关。

　　3. 内翻性乳头状瘤有什么临床症状?

　　典型的临床表现为一侧鼻腔持续性鼻塞，伴脓涕，偶有血涕，或者反复鼻出血，一些患者还可出现头痛和嗅觉减退。随着肿瘤的生长累及到周围不同的部位，可出现相应的症状和体征：影响鼻腔、鼻窦引流以及压迫造成鼻及鼻窦静脉和淋巴回流不畅时，同时伴发鼻窦炎和鼻息肉;侵犯眼眶时出现眼眶胀痛、眼球突出;侵犯颅底引起头痛等。因其早期临床症状与慢性鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎类似，需要谨慎鉴别诊断。

　　4. 内翻性乳头状瘤严重吗?如何治疗?

　　内翻性乳头状瘤属于良性肿瘤，对放化疗不敏感，手术治疗是最主要的治疗方式，其特点是术后易复发，主要受手术是否完全切除的影响，多次手术及年龄较大的患者容易产生恶变，概率约为7%。因此术前检查以及术中冰冻结果对于术者能否准确诊断患者是否为内翻性乳头状瘤至关重要，并直接影响其选用何种手术方式以及是否将肿瘤切除干净避免再次复发。

　　5. 内翻性乳头状瘤的患者术前需要做哪些准备?

　　内翻性乳头状瘤从外观上很难与鼻息肉相区别，并且临床上不乏一些合并有内翻性乳头状瘤和鼻息肉地患者，因此除了仔细认真地内镜检查外，还需要鼻窦CT和MRI来帮助诊断。对于高度怀疑内翻性乳头状瘤的患者，要谨慎评估肿瘤起源部位，术中对该区域的处理是否彻底直接决定着未来肿瘤是否再次复发。

　　6. 内翻性乳头状瘤术中冰冻结果的意义?

　　对于可疑内翻性乳头状瘤的患者，术中都会将切除的高度怀疑为肿瘤的组织送冰冻病检，作为一个快速的且非常重要的辅助诊断依据。术者也会将其作为重要参考来选择接下来的手术方式。但冰冻结果并非百分之百准确的，最终的诊断以数天后的大病理结果为准。

　　7. 术后需要注意些什么?

　　单就术后的用药治疗来讲，内翻性乳头状瘤和慢性鼻窦炎、鼻息肉是一样的，需要鼻腔冲洗、鼻喷激素、口服促排剂等，目前没有抑制肿瘤复发的药物。但患者需要更加重视后期的复查，定期内镜或影像学检查来评估肿瘤是否复发、是否存在恶变的可能。当肿瘤全部切除后又迅速复发、较快侵犯邻近组织、反复鼻出血或头面部疼痛明显累积骨及神经时，提示存在恶变可能。

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