腺样体肥大变态反应科 -北京同仁医院

变态反应科

发布时间：2019-10-16 11:48:43

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　　1. 什么是腺样体肥大?

　　腺样体是位于人体鼻咽顶后壁中间处的淋巴组织，与扁桃体一样属于咽淋巴环的组成部分，正常情况下6-7岁发育至最大，随后逐渐萎缩，至成人基本消失。我们一般说的腺样体肥大是病理性的，即已引起相应的临床症状，并常合并有慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。

　　2. 什么原因导致腺样体肥大?

　　鼻咽部及周围组织如鼻腔、鼻窦、扁桃体炎症的波及并反复刺激，还有急性传染病等。

　　3. 腺样体肥大有哪些临床症状?

　　1) 鼻堵、分泌物增多：患儿睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等，是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因。分泌物多，粘脓性居多，不易擤出。

　　2) 耳部不适：堵塞咽鼓管咽口可引起分泌性中耳炎，患儿听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣等。

　　3) 咳嗽、咳痰：涕倒流刺激咽喉部引起咳嗽、咳痰，诱发气管炎等。

　　4) 影响面容和生长发育：上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，牙列不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂，患儿精神萎靡、表情愚钝的“腺样体面容”。

　　5) 全身症状：鼻咽分泌物被患儿咽下，引起胃肠活动障碍，导致厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等。有时感头部钝痛。

　　4. 腺样体肥大的危害?

　　1) 腺样体肥大可引发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患儿长期慢性缺氧，影响身体及智力发育，同时对面容发育也存在影响，出现“腺样体面容”;

　　2)腺样体肥大可引发儿童分泌性中耳炎，导致患儿听力下降;

　　3)肥大的腺样体可作为“储菌池”，引发反复发作的慢性扁桃体炎、慢性中耳炎及慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。

　　5. 如何诊断腺样体肥大?

　　腺样体肥大与鼻窦炎、过敏性鼻炎等均可引起患儿鼻塞、流涕，因此需要谨慎鉴别诊断。间接鼻咽镜、纤维鼻咽喉镜、鼻内镜均可帮助我们直观判断腺样体堵塞后鼻孔的程度，对于无法配合检查的患儿，可行鼻咽侧位片来辅助诊断。

　　5.腺样体肥大如何治疗?

　　1)注意营养，预防感冒

　　2)提高机体免疫力

　　3)积极治疗原发病

　　4)海盐水冲洗鼻腔，应用鼻喷激素抗炎，口服黏液分解促排药物促进分泌物排出，也有研究显示口服孟鲁斯特钠可改善儿童鼻堵症状。

　　5)手术治疗

　　6. 何种情况下建议手术治疗?

　　腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者、伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，患儿长期睡眠张口呼吸影响面容及生长发育的，均建议行手术治疗。

　　7. 手术方式有哪些?

　　出于对儿童心理健康的保护、力求可视下安全操作并尽可能避免并发症的发生等多方面的考虑，现采用全麻手术治疗，鼻内镜直视下以切割吸引器配合电凝止血或低温射频等离子刀来切除腺样体并止血。

　　1. 手术的主要风险有哪些?

　　手术主要风险有麻醉相关风险、术后出血、损伤咽鼓管以及术后残体复发等。但随着目前手术技术的进步，鼻内镜可视下的操作以及电凝止血、低温射频等离子刀等的应用，手术并发症发生概率已大大下降。而针对残体复发，只要不影响患儿通气，便无需二次手术，等待其自然萎缩即可。