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Behcet病


Behcet病

1.眼痛、畏光、流泪,眼前黑影,视力减退; 2.口腔溃疡:表现为散在1-3个圆形或椭圆形溃疡,疼痛较剧,7-10天自愈; 3.房水混浊,有时前房积脓,角膜后沉着物; 4.虹膜改变:可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连; 5.玻璃体混浊; 6.眼底检查:急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源,视网膜血管可见有白鞘,可出现视网膜出血; 7.生殖器溃疡; 8.注射针眼反应,表现为在注射部位24-48小时后出现小脓皰或水皰,是一种皮肤超敏反应; 9.还可出现关节炎、结节性红斑、血管炎等。
1.双眼发病,有眼红痛、眼前黑影、视力下降,眼底弥漫渗出性病源及出血及视网膜血管可见白鞘; 2.男性多见,男女之比为2:1; 3.有口腔溃疡及生殖器溃疡; 4.眼底荧光血管造影可见弥漫性视网膜毛细血管渗漏。
1.病因治疗; 2.皮质类固醇; 3.抗前列腺素药; 4.免疫疗法。
1.本病治疗以皮质类固醇激素为主,全身使用激素,要早用、量要足,开始给以大剂量顿挫疗法,静脉给药,3-7天后迅速减量给以口服治疗,然后逐渐减至维持量,维持一段较长时间(一般3-6个月),然后等炎症完全控制后再停药; 2.对于严重病例,或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂;但要注意骨髓抑制等副作用,应每周检查白细胞和血小板,前者下降达到4000,后者下降达到10万以下者当考虑停药。
1.对于一般Behcet病的诊断,以检查框限A为主; 2.对于出现了并发症者或为了寻找可能的病因时,检查框限可包括“A”、“B”及“C”。
1.治愈:前房积脓、眼底渗出、出血消失,视力恢复或提高; 2.好转:前房积脓、眼底渗出、出血基本消退,视力改善; 3.未愈:症状及体征加重,视力下降或失明。
本病是一种难治性疾病,必须坚持用药治疗,失明的主要原因为眼底的并发症,如并发视网膜静脉阻塞。已往认为本病必然伴有前房积脓,目前临床上很少见到,更多见的是眼底出现病变,而且往往伴有视网膜血管炎症,可以引起黄斑水肿,甚至引起视网膜血管阻塞从而严重影响视力,因此控制眼底病变的发展对于本病的治疗,以及预防失明至关重要。在皮质类固醇及抗代谢药物的治疗过程中,要注意避免出现严重的副作用,如骨髓抑制、皮质类固醇中断反应等。