眼外伤的防治

北京同仁医院眼科教授 宋维贤 新世纪的第一个春节即将来临。在7天的长假里，忙碌了一年的人们将纷纷外出访亲探友、旅游、参加各类游艺、文体活动。在出行机会增多的同时，导致眼部的交通伤、意外伤的机会也将明显增多。 　　近些年，由于经济的发展和社会的进步，眼外伤疾病谱也发生了很大的变化：化学烧伤、雷管炸伤明显减少，而由交通事故、体育活动、儿童玩具和燃放烟花爆竹等意外引起的眼部顿挫伤、穿通伤增多。仅在北京同仁医院，每年春节期间因眼外伤急诊就医的患者就达近百名，其中大部分为爆竹伤，也有车祸和其他意外伤。 　　鞭炮爆炸伤、玩具伤及车祸等，均可造成眼球顿挫伤、穿通伤。这类患者就医时应详细主诉，以提示医生在处理穿通伤伤口时警惕球内异物，有条件时最好拍X光片或进行CT检查确诊。 　　眼球破裂伤可以伤及角膜、巩膜，同时造成外伤性白内障、外伤性虹睫炎。首诊主要为合理处理伤口，抗炎消炎。对于外伤性白内障，在伤情严重、反应剧烈的情况下，一般不主张白内障摘除的同时联合人工晶体植入，因虽避免了二期手术的可能，但手术刺激引起的炎症加剧最终导致眼球萎缩的例子屡见不鲜，所以在临床上应慎重考虑。 　　一些伴有头部外伤的眼部损伤者，由于首诊神经外科，以救治脑部外伤为主，病人本人和医生往往忽略了视力情况，未及考虑视神经损伤，因而错过了最佳救治时机。因此，建议对这类病人在注意生命体征的同时，做一些眼部检查，包括视力、瞳孔、眼底及必要的电生理检查等，注意视神经损伤的可能。 　　特别需要提及注意的是眼眶壁爆裂性骨折，由于这种眼外伤往往不发生视力下降，所以容易误诊。主要表现为复视，即视物重影，晚期可能有眼球内陷，通过CT检查可明确诊断。 　　现代眼科已经进入显微技术时代，我国多数县级医院眼科已经具备手术显微镜，对于眼部外伤的急诊手术，应提倡在手术显微镜下进行，以利于伤口的恢复。 眼外伤重在预防。社会经济的发展，人民生活水平的提高，更需要我们善待生命，爱护眼睛，希望广大群众节日期间出行注意安全，绝对不能酒后驾车，提倡禁放烟花爆竹，过一个平安、祥和、欢乐的春节！